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健康甘肃 行稳致远——甘肃省卫生健康事业70年发展成就回眸
  • 发布时间:2019-11-21 18:45:15

健康甘肃稳步前进

——我省卫生事业70年发展成就回顾

2019年,“健康中国之旅”嘉峪关市启动仪式在雄关广场隆重举行。薛伟

8月23日,第二届中国(甘肃)中医药产业博览会在甘肃陇西中医药博览园隆重开幕。

甘肃省第二届中医教师节颁奖大会。李媛媛

省卫生厅和省红十字会主办了“不要忘记你的首创精神牢记使命”主题教育竞赛,让年轻干部读书、演讲和写论文。图为竞赛颁奖仪式现场。凌晓文

历史遗产,全国著名中医王东黎姿老照片。

省中医药大学附属医院的藏族专家在鲁曲所有乡镇开展免费门诊活动,使当地人民能够享受省专家的门诊服务,而不离开自己的家园。

在第30届世界人口日,青城县卫生局以“牢记人民第一心,建设美好未来”为主题,开展宣传和免费门诊活动,引导群众弘扬婚育新潮流,树立健康的人生观和生育观。李士东

医疗保健对人民和国家的长期发展至关重要。这是党和国家历来高度重视的重大民生问题。新中国成立以来,特别是党的十八大以来,在健康中国战略的指导下,我省卫生事业蓬勃发展,取得了显著成效。

我省已走上符合本省实际的甘肃特色医疗改革之路。它是我国唯一的中医药发展综合改革试点示范省和中医药产业发展综合试验区。健康的扶贫为扶贫奠定了坚实的基础。信息化建设为群众就医开辟了“最后一公里”。全省公立医院平均门诊费用和平均住院费用连续4年为全国最低。分级诊疗体系全面建立,医学会建设全面启动,国民健康保险体系不断完善。群众的健康水平和意识不断提高。健康的甘肃正在迈向新的征程

深化医疗改革:人民健康水平显著提高

自2009年新一轮医疗改革启动以来,我省认真落实了党中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的总体要求和决策安排。我们密切关注群众反映的突出问题,如困难、费用高、医疗距离远。从全省医疗卫生事业的短期发展出发,我们走上了符合甘肃实际的有甘肃特色的卫生改革之路。

为了优化卫生资源配置,实现规范合理的医疗秩序,我省大力提倡分级诊疗,全面建立了基于疾病类型的分级诊疗体系。首先,全面建立了医疗机构的层级分工体系。省级医院负责50 n种疑难重症,市级医院负责150 n种常见病、多发病,县级医院负责250 n种常见病、多发病,乡镇医院负责50 n种常见病,村卫生室负责50%的小病门诊。通过疾病的动态评估和管理,医疗机构被迫提高服务能力。第二,医学社团建设全面启动。全省37所三级公立医院和176所二级公立医院都开展了医疗协会建设。总共成立了2803个不同形式的医学协会。通过大力发展区域医疗合作,优质医疗资源的下沉已经逐步实现,基层可以享受到国内自查和市级医学专家的诊疗。此外,家庭医生签约服务稳步推进,全省成立家庭医生签约团队16400人,常住居民签约1112.4万人,签约率42.94%。向186.2万贫困人口提供了家庭医生签约服务,签约率为99.80%,其中74.25万人“被送到医生家”,1.26万人“被送到医生家”,13.1万人签订了慢性病合同。

完善医院运行机制,提升治理体系和能力。建立现代医院管理体系,确定4个国家级和45个省级试点项目,推进公立医院“三个转变”。目前,全省公立医院综合改革已经全面实施。133家县级公立医院和146家城市公立医院都实施了公立医院综合改革,全部取消药品加成,实行零时差销售。庆阳市被确定为首批公立医院综合改革国家示范城市,陇西县被确定为第二批国家示范县。逐步建立规范高效的运行机制,强化政府医疗责任。自2012年以来,中央和省级政府共投入13.65亿元进行公立医院改革。地方政府卫生投资在一般财政支出中的比例逐年增加。县级公立医院离退休人员费用已纳入财政预算保障。公益性考核评估机制和工资分配机制逐步建立。

在深化医疗改革方面,省人民政府办公厅发布了《关于开展区域综合医疗改革试点工作的指导意见》,确定在全省部分市县(区)推进区域综合医疗改革。试点市县(区)优先推进分级诊疗实施,创新医疗卫生服务机制,完善药品供应保障,完善综合监管,强化政府主体责任。有针对性地解决分级诊疗的难点和难点问题,确保试点地区医疗机构分级分工全面推进,推动医疗改革深入发展。

在招聘、用人和招聘机制方面,省委组织部率先有效解决了卫生人才引进中的“程序性束缚”和“中间障碍”问题。他们会同省编办、省人民社会福利厅、省卫生保健委员会等部门,联合发布了《关于加强和改进本省卫生保健人才引进工作的通知》(甘祖通字〔2019〕64号)和《关于印发〈2019-2021年省级高校、科研院所、医疗机构等单位急需专业目录〉的通知》(甘祖通字〔2019〕63号)。主要解决医疗卫生单位引进高层次人才和急需人才的问题,打破人才引进建立、招聘、审批等方面的体制机制障碍,解决基层县乡医疗卫生单位临床医学人才缺乏的现状,重点明确引进高层次人才和急需人才的实施范围和相关政策保障措施。

在全民健康保险方面,我省不断完善相关制度。一是医疗保险融资水平稳步提高。全省城乡居民基本医疗保险覆盖率达到97%以上。财政人均补贴标准从240元提高到2012年的490元。人均筹资金额从280元增加到710元。医疗安全网得到加强。二是城乡居民医疗保险一体化全面完成,庆阳实践被评为2017年“推进医疗改革,服务大众健康”十大新举措之一。三是积极推进医疗保险支付方式改革,全面实施医疗保险基金总额预付管理,实行以疾病为基础的多组分医疗保险支付方式。在会宁、庄浪等五个县开展按病种付费试点,实行差别付费政策。贫困人口在各级定点医疗机构实行“先看病后付费”和“一站式”报告,有效解决了“跑腿”、“集资”的问题。第四,重大疾病安全网不断加强。城乡居民医疗保险将扩大到50种大病,实现省级直接结算。实现城乡居民大病保险全覆盖,无第三责任事故伤害和门诊慢性病纳入大病保险报销范围,重大疾病保障水平稳步提高。

自2009年以来,我省已投资2.755亿元,在县级医院建设136个重点专科和72个薄弱学科。建立了一个连接18,000个医疗卫生机构的特殊卫生信息网络。120个紧急医疗保健网络覆盖所有农村人口。远程医疗咨询网络覆盖所有县级医院和乡镇医院。基本医疗服务能力不断增强,乡镇医疗机构活力显著增强,村卫生室服务能力全面提高。

通过改革,全省医疗卫生服务能力稳步提高,群众的健康水平和成就感不断提高。人民健康水平显著提高,平均预期寿命预计比2010年增加一年。医生、病人和资金“三汇”目标基本实现。据监测,全省县外治疗率和县外资金支出分别占14.79%和24.10%,比分类治疗前分别下降10.74%和27.77%。医疗负担进一步减轻,个人卫生支出比例从2012年的37.73%降至2017年的29.78%。全省公立医院平均门诊费用和平均住院费用分别为179.71元和6055.70元,分别比全国平均水平低27.17个百分点和34.39个百分点,为全国连续4年最低。

中医药发展:中国唯一的综合改革试点示范省和中医药产业发展综合试验区

新中国成立以来,我省十分重视中医药的发展。改革开放前,中医住院。西医医院设立了中医科室、甘肃省中医医院和甘肃省中医学校,并培训了200余名西医学习中医两年多。1978年11月,甘肃中医学院成立并招生。自1984年以来,省财政每年拨出150万元专款用于中医医院建设。1984年10月,省政府召开了省级振兴中医药大会,并作出了《关于振兴中医药事业的决定》。目的是以改革创新为动力,以制度建设为基础,以人才培养为重点,以专业建设为切入点,以提高服务能力为目标,加快中医药事业的发展。2000年,省人民代表大会常务委员会颁布了《甘肃省中医药发展条例》,加快了本省中医药的法律进程。2001年,在机构改革中,增加了甘肃省中医药管理局,以加强对中医药产业的管理。2004年,省政府召开省级中医药工作会议,作出《关于加快中医药事业改革发展的决定》,进一步明确中医药工作的指导思想和目标任务。

新一轮深化医疗改革后,我省在充分调研论证的基础上,结合省情,确定了“用最简单的方法解决最基本的问题,用最少的成本维护居民健康,走甘肃中医特色医疗改革之路”的思路。

2010年,省政府发布了《关于支持和促进中医药发展的实施意见》。2011年,国家中医药管理局指定甘肃为全国唯一的中医药发展综合改革试点示范省。省级财政设立中医药专项资金,当年投入1000万元用于中医药发展,2019年增加到3500万元。2017年2月23日,原国家卫生计生委、国家发展改革委、国家中医药管理局发布了《关于甘肃省中药产业发展国家综合试验区建设总体规划的批复》,原则同意建设甘肃省中药产业发展国家综合试验区。2018年初,省委、省政府决定建设生态产业体系,推动绿色发展崛起。他们将中药产业确定为十大生态产业之一,并通过建设国家中药产业综合试验区和举办中药产业展览会,促进中药的综合发展。

近年来,我省不断建立和完善中医药发展政策机制,加强中医药体系和服务能力建设,加大中医药人才培养力度,全面推进中医药医疗、卫生、科研、教育、文化、产业和对外交流。中医药发展取得显著成效。

在中医药服务体系和能力建设方面,市、州卫生委员会设立了中医药管理部门,90%以上的县级卫生部门设立了独立的中医药单位,各级综合医院、妇幼保健机构、疾病预防控制机构、监管机构设立了中医药或中医药管理部门。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)实施中医服务“三分之三制”,中医药基层工作进一步加强(即中医患者占患者总数的1/3以上,中医药收入占药品总收入的1/3以上,中医药收入占总收入的1/3以上)。初步建立了多层次、覆盖面广、相对完善的中医药医疗服务体系和公共卫生服务体系。截至目前,全省已先后建成(或列入)4个国家级区域中医专家诊疗中心、6个国家临床重点专科(中医专科)、29个国家中医药管理局中医重点专科和216个省级中医重点专科。共建33个国家基层中医药先进单位、41个国家综合医院中医药先进单位、50个省级中医药先进示范市县、824个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)中医药综合服务区(中医药中心)。全省97.86%的社区卫生服务中心、94.05%的乡镇医院、97.43%的社区卫生服务站和82.45%的村卫生室可以提供中医药服务。

在中医药人才培养方面,我省注重大学教育、教师教育和毕业后教育的有机结合,完善人才激励和评价机制,加强中医药人才培养,逐步建立符合甘肃实际的中医药人才培养模式。制定了《甘肃省中医名医评选管理办法》,评选工作定期进行。我们组织实施了“五级师徒”工作,广泛传播了著名中医专家的学术经验。目前,有1名“国家名医大师”、3名“国家名医”、199名“甘肃名医”、250名“甘肃村名医”、226名“甘肃基层名医”和60个“甘肃中医世家”。

在中医药继承创新方面,我省加强了中医药继承创新平台建设,建设了一批国家和省级科研机构、科研实验室和中医药专家继承工作室。甘肃省中医院、甘肃中医药大学附属医院和天水中医院被列入国家中医药图书馆继承和创新项目。62个县(区)开展第四次全国中医药资源调查试点;兰州疫源地、甘肃天师中天等两家企业已被认定为国家中医药标准化项目实施单位。

我省还积极弘扬中医药文化,不断扩大对外交流与合作,积极融入“一带一路”,推动中医药“走出去”。目前,我省已在白俄罗斯、摩尔多瓦、吉尔吉斯斯坦、匈牙利、泰国、法国、马达加斯加、巴基斯坦等国家设立了海外黄绮中医中心或中医学院。2017年,13,681名患者得到诊断和治疗,2,258名海外居民和158名海外医生接受了培训。加快相关国家中药产品的认证和注册,促进中药和医疗器械出口。兰州疫源地已注册中成药234种,出口价值2800万元。沈龙荣发在吉尔吉斯斯坦注册了6种中成药。

此外,我省在中药产业和民族医药发展方面也取得了显著成绩。中国(甘肃)中药产业博览会已成为“国家品牌”品牌,中药种植面积稳定在460万亩,居全国首位。依托大学教育和教师教育,培养了近1000名藏医专业人才。

健康扶贫:建设健康堤防,变民生为民生

“为过上小康生活而付出的艰苦努力和一场大病都失败了”,是许多贫困人口在消除贫困之前的真实写照。实施卫生扶贫以来,我省高度重视保障贫困人口基本医疗,完善卫生扶贫政策体系,加快基层医疗卫生机构建设,加快配置合格医务人员,全面提高基层医疗服务能力,建设全面的贫困人口健康保障银行,把民生变成赢得民心的扶贫运动。 并在“穷人有地方和医生看病”方面取得了显著成绩,从而认识到穷人受到严重慢性病的控制,基本生活无忧。

已经实施了一项底线,以确保穷人享有基本医疗保健。几年来,我省始终把保障贫困人口的基本医疗作为底线任务,充分保障贫困人口享受基本医疗和公共卫生服务,降低因病致贫和因病返贫的发生率。围绕贫困人口医疗保障,制定并实施了“一保四惠”保障体系。从疾病预防到医疗,再到康复管理,从便利医疗到帮助医疗,再到政策执行,建立了全面的穷人基本医疗救助体系。基本实现了村有卫生所,乡镇有卫生院,县有公立医院,医疗机构有医务人员。根据“四个决定,两个加强”措施,共收治危重患者33111例,治愈率为99.61%。我们将发布高血压、糖尿病和肺结核的预防和治疗计划,以及六项严重精神疾病的诊断和治疗计划。全面加强高血压、糖尿病、结核病和严重精神疾病四大慢性病的防控。完善市县“四病”诊疗质量控制中心和省级慢性病信息系统。重点监控和管理高血压、糖尿病、重症精神疾病和结核病、疾病诊断和治疗、质量控制,提高防控效果。同时,近年来,先后发布了《关于完善甘肃省城乡居民基本医疗保险政策的通知》、《甘肃省城乡居民大病保险实施方案》、《甘肃省卫生扶贫项目实施方案》、《组织全省卫生扶贫先锋行动实施意见》等一系列政策文件。在医疗保险政策管理工作移交给医疗保险部门之前,已经形成了基本医疗保险、大病保险和医疗救助三条政策防线,有效减轻了贫困人口就医的经济负担,降低了因病致贫的发生率。国家卫生扶贫动态管理系统的数据显示,甘肃省因病致贫人口从2017年12月底的162,667,000人减少到2019年7月底的83,332,000人。因病致贫的人口数量已经大大减少。卫生扶贫重点运动取得显著成效。害怕疾病和担心看病的穷人的状况已经大大改善。

这两条链优化系统和服务,以提高基本医疗保障水平。在优化制度链方面,突出了“强县强区”、“搞活村社”、“打造村组”。大力开展重点专业、薄弱学科和县级区域医疗中心建设,启动基层运行机制改革,引入农村一体化“六统一”管理和绩效工资等一系列制度,真正激发了基层医疗机构的活力。《关于加强和改进我省卫生人才引进工作的通知》、《关于印发2019-2021年省级高校、科研院所和医疗卫生机构急需专业目录的通知》等政策文件的出台,赋予了用人单位充分的自主权,简化了引进程序和审批,为解决医疗人才短缺问题提供了强有力的政策依据。在优化服务链方面,突出群众满意度,密切关注短板、短板和短板,加强管理,完善制度,大力开展优质医疗服务、优质护理服务和优质公共卫生服务行动,使公众就医感受逐年提高。

三个着力精准实施,让民生事业赢得民心。健康扶贫以来,我省着力夯实基层基础、补齐人才短板、提升基层服务能力,制约基本医疗有保障的瓶颈性问题得到极大改善,基本实现了县乡村三级有医疗机构、有合格医生,基本实现90%的常见病、多发病在县域内诊治。着力改善贫困地区医疗基础设施条件,卫生健康行政部门实施的重大改革、保障和改善民生项目优先支持贫困地区,资金、项目、政策主要安排到深度贫困地区。卫生健康领域政策优先供给、项目优先安排、资金优先支持、资源优先提供深度贫困地区。2016年以来,我省累计投入2.58亿元,为75个贫困县安排206个薄弱学科建设;投入1.88亿元进行150个重点专科建设。利用国家县级医疗机构服务能力建设资金1.65亿元,安排58个贫困县病理、心电、检验和消毒供应等区域性医学中心建设。2019年争取中央投资2.62亿元,专项支持临夏市、临夏县、永靖县、碌曲县、武都区、庄浪县等6个深度贫困县县级医院建设。2019年为35个深度贫困县每县安排700万元用于提升服务能力。省级累计投入9374万元,为7560个深度贫困村卫生室配备健康一体机。2018年实现了深度贫困县重点专科全覆盖,2019年将实现深度贫困县薄弱学科全覆盖。着力补齐村医短板,针对乡村医生队伍数量不足、能力不强、动力不够等窘迫现状,立足省情实际大胆探索,通过“四

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